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Los Sectores atrofiados

Banner_Clínicos_Sectores atrofiados_Atrofia mandibular posterior

El volumen óseo de la mandíbula se puede ver reducido por causa de predisposición genética o como consecuencia de una serie de factores locales desfavorables

La pérdida de uno o varios órganos dentales supone una reabsorción del hueso alveolar que, a veces, puede extenderse hacia el hueso basal. La importancia de dicha reabsorción varía según el número de dientes que se hayan perdido, el volumen que ocupen las raíces y la duración del edentulismo sin restauración protésica. Por eso, estas restauraciones suelen ser importantes en el sector molar, donde las raíces ocupan un lugar esencial frente al volumen óseo alveolar.

 

 

ATROFIA MANDIBULAR POSTERIOR

Si no se compensa esta pérdida de calce posterior, los riesgos a largo plazo son el mal funcionamiento del manducador, que puede acabar provocando hasta un impacto estético en la cara debido a la rotación de la mandíbula y a la pérdida de dimensión vertical.

En cualquier caso, un edentulismo posterior, sea unilateral o bilateral, provocará de manera inmediata molestias a la hora de masticar y disminuirá el potencial masticatorio.

 

Clínicos_Sectores atrofiados_Escáner de mandíbula posterior

 

IMPLANTES TWINKON®

Clínicos_Sectores atrofiados_Implantes twinKon®

La rehabilitación de las mandíbulas atrofiadas representa un reto importante en la implantología oral. Se han descrito técnicas de injerto de aumento óseo vertical o de transposición del nervio dental, pero con importantes riesgos postoperatorios: reabsorción ósea, dolores intensos o pérdida de sensibilidad(1).
Por otra parte, numerosos estudios llevados a cabo durante 8 años demuestran que se pueden obtener resultados clínicos igualmente buenos, incluso mejores, con implantes más largos colocados en el hueso aumentado(2).

 

El implante tissue level revisado

El twinKon presenta un hombro redondeado al nivel del cual se encuentra el límite liso-rugoso del implante. Este hombro está rematado por un cuello cóncavo liso que está en contacto con el tejido conjuntivo. El objetivo del cuello cóncavo es recrear una junta mucosa de primera línea que haga las veces de barrera natural.

Todas las manipulaciones protésicas posteriores se desplazan por encima de este límite, reduciendo así el riesgo de contaminación iatrogénica en beneficio de la conservación del capital óseo residual.

 

Cuello cóncavo y reorganización tisular

En un estudio realizado en beagles, la doctora Caroline Bolle muestra tras 12 semanas una reorganización del tejido conjuntivo rica en fibroblastos de colágeno anclados al hueso y que convergen de manera horizontal en el implante.

En el espacio de cicatrización definido por la concavidad del cuello transmucoso se observa una organización circular y horizontal de las fibras de colágenos sobre un espesor de 500 mm (desde el cuello hacia la periferia).

A pequeña escala, las secciones verticales revelaron una reorganización circunferencial densa de estas fibras de colágeno.

Bolle– Early Periimplant Tissue Healing on 1-Piece Implants with a Concave Transmucosal Design: A Histomorphometric Study in dogs (2015)

IMPLANTE ULTRACORTO TWINKON®4

Clínicos_Sectores atrofiados_Escáner de implantes twinKon®4
  • Primer premio de comunicación oral EAO 2015
  • Primer premio de comunicación oral EAO 2016

 

Global D ofrece una alternativa única, mínimamente invasiva, a los injertos de aumento verticales. El twinKon®4 es el implante ultracorto de Ig 4 x 4 mm de diámetro de la gama twinKon®. Este implante podría ser una alternativa a los implantes de Ig 8,5 x 4 mm de diámetro en la zona maxilar posterior(3).

PRÓTESIS ATORNILLADA TWINKON®

Clínicos_Sectores atrofiados_Prótesis fija atornillada twinKon®

La reinvención y ausencia de cimientos de sellado

Determinar el modo de fijación de la prótesis es una elección muy importante dentro del plan de tratamiento.

En los sectores atrofiados rehabilitados mediante prótesis fija, se recomienda favorecer la posibilidad de reintervención (mantenimiento) y evitar el uso de cemento (riesgo de fusión subgingival).

La prótesis atornillada sobre implantes se define como una restauración atornillada sobre pilares cónicos que, a su vez, están fijados a los implantes. Gracias a los orificios de acceso a los tornillos, la prótesis atornillada es la solución más cómoda en lo que respecta al tratamiento.

PRÓTESIS FIJA COMPLETA MANDIBULAR

Clínicos_Sectores atrofiados_Prótesis fija completa mandibular

Puente atornillado con falsas papilas

La prótesis incluye tanto la parte coronaria como la parte desnuda de las raíces. Esta restauración se puede hacer sobre 4 implantes en la mandíbula y sobre 6 en el maxilar.

Aquí, la pérdida alveolar es moderada.

Tenga en cuenta que la prótesis debe dejar un espacio suficiente para que el paciente pueda pasar un cepillo a través de ella.

 

Puente atornillado con falsa encía

La prótesis incluye los dientes restantes además de una encía falsa importante.

Esta solución es recomendable en los casos en que el déficit óseo vertical importante no permita el tratamiento de puente completo implantocomportado de categorías 1 o 2.

La encía falsa sirve como apoyo al labio cuando este ya no esté asegurado.

TUERCAS ULTRACORTAS CON TOPES

Clínicos_Sectores atrofiados_Tuercas ultracortas y kit de cirugía twinKon®

Kit de cirugía twinKon ®4

Los implantes ultracortos twinKon 4 cuentan con un kit de cirugía específico.

Cada uno dispone de tuercas ultracortas con topes fijos.

Al escariar, las brocas se colocan a una velocidad de rotación muy lenta con la intención de tener un control óptimo sobre el eje y la profundidad de perforación.

Los implantes de longitudes superiores a 4 mm se colocan con el kit ULTIMATE.

 

PRÓTESIS SOBRE BARRA

Clínicos_Sectores atrofiados_Prótesis sobre barra

Prótesis para edentulismo total

La prótesis extraíble sobre implantes debe colocarse en caso de reabsorción grave a moderada del hueso alveolar.

Más allá de resolver los problemas de movilidad del aparato tras la fusión de las crestas óseas, esta solución permite recuperar las relaciones oclusales estables, restaurar la función masticatoria y reducir las marcas del envejecimiento a través del mantenimiento de los tejidos faciales.

INTERÉS DE LA IMPLANTOLOGÍA TISSUE LEVEL(4)

Desplazamiento de la interfaz del pilar del implante y estabilidad del tejido

  • Simplificación del protocolo quirúrgico realizado en un tiempo quirúrgico,
  • Desplazamiento de la interfaz protésica por encima del nivel de la cresta ósea,
  • Cicatrización inmediata tras la cirugía de los tejidos húmedos en contacto con el cuello liso del implante,
  • Accesibilidad a las manipulaciones protésicas en boca.
(1) AR Rokn Comparing 4 mm implant to longer implant pllaced in augmented bones in the atrophic posterior mandibles : one year results of a randomized controlled trial (2018)
(2) Pietro Felice Posterior jaws rehabilitated with partial prostheses supported by 4.0 x 4.0 mm or by longer implants: Three year post-loading results from a multicentre randomised controlled trial (2018)
(3) Pietro Felice Posterior jaws rehabilitated with partial prostheses supported by 4.0 x 4.0 mm or by longer implants: Three-year post-loading results from a multicentre randomised controlled trial (2018)
(4) Information Dentaire n 27 17 juillet 2019 (page 68 74)