Dziękujemy za odwiedzenie naszej witryny internetowej.
Ta strona jest przeznaczona wyłącznie dla personelu medycznego.

Une professionnelle de santé en train de travailler

Jestem pracownikiem służby zdrowia

Un patient est au téléphone

Chcę uzyskać dostęp do strony „pacjent” implant dentystyczny

Un patient est au téléphone

Chcę uzyskać dostęp do strony „pacjent” chirurgia szczękowa

Dystrakcja szczęki

Oparcie kostne: SARPE vs MARPE: która strategia dla którego pacjenta?

Korekta poprzecznych deficytów szczęki pozostaje głównym wyzwaniem w ortodoncji, zarówno z przyczyn funkcjonalnych, jak i estetycznych. W obliczu zakończonego wzrostu lub zwiększonego oporu szkieletowego, klasyczne techniki szybkiej ekspansji podniebienia (RPE) wykazują swoje ograniczenia.

W tym kontekście metody z oparciem kostnym, takie jak SARPE (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion) i, od niedawna, MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion), stały się innowacyjnymi i skutecznymi rozwiązaniami dla dorosłych pacjentów z ubytkami zębowymi lub kruchym przyzębiem.

SARPE: bezpieczne i sprawdzone podejście chirurgiczne

SARPE (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion – Chirurgicznie wspomagane szybkie rozszerzanie podniebienia) łączy osteotomię chirurgiczną szczęki z aparatem do ekspansji podniebienia. Wskazuje się ją u dorosłych pacjentów ze szwem podniebiennym zbyt skostniałym, aby umożliwić ekspansję bez interwencji chirurgicznej. Interwencja umożliwia zmniejszenie oporu kostnego, ułatwiając w ten sposób bezpieczniejsze i bardziej przewidywalne rozszerzanie szkieletowe.

Zalety:

  • Udowodniona skuteczność u dorosłych.
  • Znaczące rozszerzanie szkieletowe.
  • Stabilność długoterminowa.

Wady:

  • Wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym.
  • Wyższe koszty i większa inwazyjność.
  • Ryzyko chirurgiczne i większy opór pacjenta.

MARPE: skuteczna, minimalnie inwazyjna alternatywa, pod warunkiem istnienia odpowiednich uwarunkowań anatomicznych

MARPE opiera się na zastosowaniu mini-śrub zakotwionych w podniebieniu, co umożliwia bezpośrednie oparcie kostne bez konieczności interwencji chirurgicznej. Jest ona szczególnie dostosowana do młodzieży i młodych dorosłych, u których szew podniebienny nie jest jeszcze całkowicie skostniały.

W rzeczy samej, oparcia kostne pozwalają również na optymalizację poprzecznego poszerzenia szczęki w sposób czysto ortopedyczny.
Siły rozprężające, aplikowane bezpośrednio na podstawę kostną, powodują, że kompensacje zębowo-zębodołowe, powszechnie obserwowane przy oparciu zębowym, są w tym przypadku znacznie zredukowane, a nawet nie występują.

 

 

Ekspansja szczęki uzyskana po rozwarciu szwu podniebiennego (Rys. 6) nigdy nie jest czysto ortopedyczna: Stwierdzono, że 38% ekspansji szkieletowej wynika z działania na szew podniebienny pośrodkowy, 13% ekspansji zębodołowej wynika z apozycji przedsionkowej i resorpcji podniebiennej, a 49% stanowi przedsionkowo-językowe wychylenie zębów.

 

Zalety:

  • Technika niechirurgiczna (mniej kosztowna i szybsza).
  • Mniej inwazyjna, a zatem lepiej akceptowana przez pacjentów.
  • Pozytywna odpowiedź szkieletowa u młodych dorosłych (z zastrzeżeniem weryfikacji szwu szczękowego)

 

Wady:

  • Mniej skuteczna, a nawet niemożliwa u starszych pacjentów.
  • Ryzyko zagłębienia się wyrobu podczas aktywacji.
  • Możliwy efekt uboczny, jeśli stan szwu jest graniczny.

Porównanie kliniczne i wskazania

Kryterium SARPE MARPE
Wiek i stan skostnienia szwu podniebiennego Ponad 18 lat 13-25 lat (z zastrzezeniem stopnia skostnienia szwu podniebiennego)
Inwazyjność Chirurgiczna umiarkowana Niechirurgiczna (znieczulenie miejscowe)
Oparcie Kostne za pomocą osteotomii Kostne za pomocą mini-śrub
Stabilność Wysoka Dobra, zależy od zakotwienia i stanu skostnienia szwu podniebiennego
Komplikacje Chirurgiczne Techniczne (śruba, stan zapalny)

Wnioski: w kierunku spersonalizowanej i bezpiecznej dystrakcji szczękowej

Dystrakcja szczękowa z podparciem kostnym przechodzi znaczącą ewolucję dzięki integracji technologii cyfrowych i dywersyfikacji protokołów. MARPE, dzięki swojemu mini-inwazyjnemu podejściu i bezpośredniemu podparciu kostnemu za pomocą mini-śrub, stanowi skuteczną i dobrze tolerowaną alternatywę u młodych dorosłych, jednocześnie ograniczając efekty zębodołowo-zębowe. SARPE, z kolei, pozostaje nieodzowna u starszych pacjentów, gwarantując stabilną ekspansję szkieletową dzięki osteotomii chirurgicznej.

Wkład rozwiązań takich jak to oferowane przez Global D, łączących cyfrowe planowanie 3D, wyroby na indywidualne zamówienie i bezpieczne szablony pozycjonujące, pozwala na optymalizację precyzji, bezpieczeństwa i komfortu leczenia. Ta personalizacja otwiera drogę do bardziej przewidywalnej ortodoncji, lepiej uwzględniającej anatomię pacjenta i lepiej zintegrowanej z procesem leczenia.

*Artykuł z Revue d’Orthopédie Dento-Faciale (Sierpień 2017), Efekt dysjunkcji szczękowej według GARRETTA, w badaniu prowadzonym przez Uniwersytet w Bordeaux: środowisko nerwowo-mięśniowe i stabilność poprzecznej ekspansji szczękowej.